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病在陽明,肌肉則巨。陽之表邪已解,故外不惡寒,又無頭痛身疼之症,自汗而發熱也。經曰:熱淫所勝佐以苦甘。以知母,甘草解其熱。益熱則傷氣,用粳米,甘草之甘,以益其氣,且治不眠,煩燥也。煩者,肺躁者,腎也。以石膏為君,佐知母之苦,以清腎之源。因石膏體腎,而重墜。知母沉寒,而走下。故用米,草之甘,以緩之。使不速達于下焦也。白虎金神,司秋者也。暑火至秋而衰,且知母苦寒,又能保太陰脯金之氣,故名白虎。以為三陽經,一解表藥耳,雖是三陽解表藥,切記有汗當旋,無汗當戒。益無汗者,必須柴,葛,開麻以解表邪,不可見其身熱。誤用白虎,以鬱遏其熱,使不能外越也。

份嘗驗溫病,久而無汗,有必兼白虎,乃解者。溫瘧宜桂枝、白虎醫方集解,明言之矣。至于柴,葛,升麻,亦自各有所宜。傷寒論注等書,自悉。

記異症方案一條:靖江劉姓,年四旬。遇疫,遭數喪自外歸,母病旋卒。遂成驚悸不寐,略睡去,即呌跳。其心如蕩,如撞。服天王補心丹之類,半月不效。予用奇方製就琥珀丸,三服遂定。每服三分三厘,共錢。又變怪症,飲食如故,忽然目翻涎流,呌如羊,其頭側過左肩,手亦向左反張,突起旋走,面如土色。食頃稍甦,日夜百番,或曰:羊癎,曰:痓病。然癎症,當見怪脈。今無脈,非五癎,可知若作痓治,用麻黄發汗,續命驅風,恐立斃耳。予書原載角弓痧症,略相似。即投煉石丹一服,日夜各減半二服,曰全不發晚止,數次三服全愈。但面色不正,另立丸方,調理而痊。

真琥珀:同燈心研,四錢。辰砂,研細,取豬心血,利仍放入心內,濕紙包煨,心熟為度,取出晒乾,五錢。整大半夏,兩洗淨,同元汁半盞,牙皂,白礬各二錢。煮透心極熟,晒乾,用八錢。膽星,六錢。石菖蒲,炙草,各五錢。棗仁,二兩。遠志肉、白茯神、橘紅、歸身、柏子仁、山藥、麥冬、各兩。煮棗肉丸、梧子大。金薄為衣、每服卅丸、臨臥,圓服燈心湯下。此丸兼治怔忡,健忘,驚悸,顛癇等症。

加味活命飲:一切痧後,留滯熱毒,發為扈腫,發背疔疽。

(穿山甲、土炒。銀花、大黃、各三錢。歸尾、陳皮、各錢半。花粉、赤芍、生地、薄荷、防風、白芷、貝母、甘草節、乳香,各錢。沒藥,淨。角刺,各五分,後下。以上三味毒在背:加角刺錢半。在腹:加白芷。在胸:加萎仁二錢。在頭面手足:加銀花五錢。水入大瓦,瓶封口煎,溫服側睡。忌:鐵器,酸味,諸毒物。一方,無軍,地,荷。好酒煎。大潰勿服。)

六一散:降火利竅,解煩渴。無濕者,多服反耗津液,加渴。水飛滑石,六兩。粉草未,兩。夏月涼水調飲,加硃砂,名益元散。治小兒身熱,咳嗽,帶微驚風,燈心湯調服,屢效。

治腹痛法:取大公雞一隻,其人仰臥,放肚上,雞即伏好。疼止即跳下,而愈。此法試過亦驗。

又法:凡痧屬肝經者,多肝附于背,第七骨節間。遇犯痧者,先循其七節骨縫中,將大指甲重掐入,候內骨節响方止,以塩塗之。如不响,即將塩重擦,必使透入,遂能止疼。

補原本末列方:五苓,胃苓,六和正氣,見論吐下瀉痧,霍亂痧,小便痛痧。
五苓散加減:去挂,即四苓。白朮換蒼朮,加未二味。(豬苓、茯苓、澤瀉、蒼朮、油浸。車前、木通。)
胃芩湯:去白朮、桂草。即前上四味、加製厚朴、陳皮去白。
六和湯:厚朴、錢五分。赤苓、藿香、扁豆、木瓜、蒼朮、各錢。砂仁、半夏、人參、杏仁、甘草、各五分。
暑加香薷、冷加紫蘇。一方無蒼朮、一方有白朮。
藿香正氣散:藿香、紫蘇、白芷、茯苓、腹皮、各三錢。桔梗、紫朴、陳皮、白朮、士炒。半夏麵、各二錢。甘草、錢。每五錢水煎。此與六和、薑棗引、勿輕用。或酌加木瓜。傷食重者、加消食藥。元氣虛弱人、慎用。

續附絡痛方案:一客匠年十六,發熱久之,胸脅痛,脈細弱。或作勞怯治,嘔噦便閉,小腹脹急。或忝用左金,便溺通而痛愈,緊夜尤甚,小便赤色,投痧症藥,亦未效。儒醫孫敬承云:脈無變,而胸前不可手近,其痛在絡。用金鈐子肉,一個。元胡,錢。萎皮,錢。生香附,錢半。陳大麥仁,三錢。煎飲一服而愈。金鈴入絡,佐以元胡,氣血俱通。似於痧宜,而書中未收,附記於此。

又:海浮石治疼甚妙,並附後。(金鈴子,即川梀子。苦寒,能導小腸,膀胱之熱。因引心包相火,下行。通利小便。脾,胃虛寒者,忌。肉與核不並用。海石,一各浮石。鹹軟堅寒,潤下止嗽,止渴通淋,化上焦,老痰消結核。多服,損人血氣。)

原敘言,康熙庚戍,有滌痧丸引,刻于毘陵。此書症案中,屢言滌痧散,而方竟失載,續當訪補。

嘉慶李     性校字



附景岳刮沙新案

向余荊人,年及四旬。於入月終初寒之時,偶因暴雨後,中陰寒沙毒之氣。忽於二鼓時,上為嘔惡,下為胸腹攪痛,勢不可當。時值暴夜,藥餌不及。因以塩湯探吐之,痛不為減,遂連吐數次,其氣愈升,則其痛愈劇。因而上塞喉嗌,甚至聲不能出。水藥亳不可入,危在頃刻間矣。余忽憶先年,會得秘傳刮沙法,乃擇一光滑細口磁碗,別用熱湯一鍾,入香油一二匙,即將碗口醮油,湯內令其煖,而且滑,乃兩手覆執其碗,於病者背心,輕輕向下刮之,以漸加重,碗乾而寒,則再浸再刮,良久,覺胸中脹滯,漸有下行之意,稍見寬舒,始能出聲。頃之,忽腹中大響,遂大瀉如傾,其痛遂減,幸而得活。瀉後得睡,一飯頃,復通身搔癢之極,隨發出疙瘩風餅,如錢大者,不計其數。至四鼓,而退愈。後細窮其義,益以五藏之繫,咸附於背。故向下刮之,則邪氣亦隨而降。凡毒氣上行,則逆。下行則順。改逆為順,所以得愈。雖近有兩臂刮沙之法,亦能治痛,然毒深病急者,非治背不可也。至若風餅疙瘩之由,正以寒毒之氣,充塞表裡,經臟俱閉。故致危劇,今其臟毒既解,然後經氣得行,而表裡俱散也。可見寒邪外感之毒,凡臟氣未調,則表亦不解。表邪未散,則臟必不和,此其表裡相關義自如此。故治分緩急,權衡在人矣。繼後數日,一魏姓者,亦於二鼓忽患此症,治不得法,競至五鼓,痛極而斃。遇與不遇,此其所以為命也。

又鍼炙法:

刺委中出血,或刺十指頭出血,皆是良法。今西北人,凡病傷寒,熱入血分而不解者,悉刺兩年膕中,出血謂之打寒。益寒隨血去,亦即紅汗之類也。故凡病後,寒霍亂者,亦宜此法治之。今東南人,有刮沙之法,以治心腹忽痛。益使寒隨血散,則邪達於外,而臟氣始安。此亦出血之意也。

霍亂吐瀉不止,炙天樞,氣海,中晥三穴,立愈。

霍亂危急將死,用塩填臍中,炙二七壯,立食。

轉筋十指拘攣,不能屈伸,炙足外踝骨尖上,七壯。

救急良方:

霍亂絞腸沙:以針刺其手指,近甲處一分半許,出血即安。仍先自兩臂持下,今惡血聚於指頭後,刺之。

跋林藥樵痧症全書後:

痧症全書,閩人林藥樵所手著也。康熙初刻以行世,歲月既久,叩板寖廢,傳者少焉,辛已歲閩中痧疫盛行,死者載道。治是症者,涼則苓連,熱則薑附,方藥,雜投一無成效。壬午夏,是症又作,時適吳觀察渭泉先生,蒞任在閩觀察,素精醫理,謁見之餘,論及此症。謂涼熱均非治法,出林藥樵痧症全書示子。余讀之,見其中察脈審症,按症處方,用藥不偏,一一皆有矩矱。而其要,尤在碎刮三字手法,益以痧症之發原,由氣血內閉,宣通脈絡以洩毒邪,諴治痧症。入手第一要訣,依法治之,全活不少。觀察憫,邇來痧疫之多,將以此書付梓,廣示心傳,井採景岳全書中刮放諸法,附後。余知此書出,而治是症者,得所折衷,誠足以衣被醫林。而觀察救世之心,亦並傳不朽矣。謹附數言卷未,以誌欣幸云,繡川槐坡氏諸汝卿跋。


痧症要論    完
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